[推荐] 质量管理在医院管理中的应用 [发表于 2005/1/26] 状态 开放帖 精华贴 浏览量 6541 |
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浅议质量管理在医院管理中的应用 刘 璐 随着医疗市场的放开,医院由过去单一的公立医院改变为公立医院、外资医院及民营医院等多种形式,医院经营也越来越重视整体效益。在所有院长的年度计划中,都包含着经济指标、管理指标、科教研等各种指标,而医疗服务质量指标是这些指标中的核心指标,是实现患者满意、员工满意及社会满意的KPI。医院的战略性任务应通过作为战术管理的项目管理来实施。 一、质量计划编制: 现代质量管理的基本宗旨:质量出自计划,而非出自检查 在编制医疗服务质量计划时,首先要明确质量政策。质量政策是“由组织的最高管理层正式发布的该组织关于质量的总宗旨和总方向。”医院最高管理层通过发布医疗服务的总宗旨和总方向,使医院干系人(包括医院员工、患者、供应商等)全面了解医院质量政策。 范围说明:通过范围说明,说明了医疗服务质量指标能达到的要求及满足患者的需求和承诺。 标准和规范:在医疗服务质量中,必须考虑那些影响医疗服务的标准和规范。 医疗服务质量计划编制的工具和技术: 在编制医疗服务质量计划时,我们常用的工具和技术有收益成本分析法、因果分析图、系统或流程图等。下面简单介召一下这些工具和技术的用法。 收益成本分析法:医院为提高医疗服务质量,增设了导医服务,一方面增加了质量成本,另一方面,因其较低的成本降低了患者就诊时间、提高患者满意度及医务人员的工作效率。 因果分析图或鱼骨图:通过它可以反映潜在问题或各种因素之间的联系方式。如患者对医院工作不满意的原因之一是“三长一短”,即就诊时间长、交费时间长、等待时间长、看病时间短等。 根据这些情况据以改进工作,是提高医疗服务质量的路径之一。 系统或流程图:通过流程图,可以表示系统各部分如何相互作用,它能帮助医院管理者预测在何处可能发生何种质量问题,因此可以有助于编制处理问题的方法。如住院病人的就餐满意度一直较低,我们可以通过对医疗服务系统的分析可以看出,造成就餐满意度低的原因一方面可能是就餐时间安排的不合理,另一方面可能是没有根据病人的实际情况予以特色性饮食服务。通过系统分析可以帮助我们找出解决问题的有效办法。 质量计划编制的输出: 通过编制医疗服务质量计划,为医院提出医疗服务质量控制、质量保证和质量改进方面的措施。医疗服务质量计划通常是正式的、详细的,并制定核对表。 如一些医院的医疗服务质量计划通常是:执行三级医师查房,疑难、重大手术术前、死亡病例讨论制度,入院三日确诊率达到≥90%,手术前/后诊断符合率≥98%,入/出院诊断符合率≥98%,无菌手术切口率感染率≤0.5%,病人满意度≥95%,住院病人就餐时间合理,治疗饮食就餐率100%、就餐病人满意率≥85%,所有病区均设有病人浴室和厕所、浴室定期开放、厕所设施完整,无二级以上医疗事故发生等。 二、质量保证 质量保证是定期评价总体绩效以提供能够满足相关质量标准的信心。医疗服务质量保证应贯穿于年度计划始终。质量保证既包括内部质量保证,也包括外部质量保证(患者和供应商等)。 为实现医疗服务质量保证,需要输入的是质量管理计划、质量控制测量结果、及衡量标准。而作为医疗服务质量保证的工具和技术通常使用的是质量审计(或称绩效评估)。质量审计可能是计划安排的或随机的,而目前医院通常是通过绩效考核委员会做定期或不定期考核。 质量保证的输出是质量改进。医疗服务质量保证通过绩效考核来识别出可提高医疗服务质量的经验,并包括为提高绩效而采取的措施。执行质量改进措施需要准备变更申请或采取纠正措施,从而向医院干系人提供额外收益。 三、质量控制 预防 → 把错误排除在过程之外 检查 → 把错误排除在到达客户之前 质量控制是监控具体项目结果以决定它们是否符合相关的质量标准及确定排除不满意结果原因的方法。质量控制应贯穿于年度计划始终。 医院质量控制是由医院质量管理委员会、科室质量管理小组两级负责。全院各质控单元的日常管理考核工作主要由科室质量管理小组进行,科室质控管理小组应按照医院的有关要求结合科室情况对科室进行自检、自控、自评,完成各项登记和记录,并在此基础上做出科室的质量管理状况的自我评价。 医院每月将组织专、兼职的质量管理人员对科室的质量管理情况及科室质量管理小组的工作情况进行检查,同时,还要根据医院的工作重点和突出问题进行有针对性的检查。 质量控制的工具和技术除了检查法外,还有控制图、帕累托图分析法、统计抽样、趋势分析法等。 控制图是随时间变化的过程结果的图示,在进行单病种病例分析时,可以对有效降低平均住院日、加速病床周转率找出有效的办法和措施。 帕累托分析法认为绝大多数的问题或缺陷产生于相对有限的起因。帕累托分析法有助于找出提高医疗服务质量的关键性问题。 统计抽样法常用于抽查护理表格书写合格率、甲级病历率等。适当的采样通常能降低医疗服务质量控制成本。 趋势分析法涉及根据历史结果,利用科学数学工具预测未来的成果。趋势分析法常用于监控技术绩效(确定出现多少错误或缺陷,还剩多少没有得到纠正,如丙级病历率等),也用于监控成本和进度绩效(在每段时间内有多少活动完成时有显著偏差,如平均门诊人次费用、平均住院床日费用的控制等)。 通过对医疗服务质量控制及绩效评估,对质量改进提出合理性建议,并对医疗服务中的一些不良环节立即采取纠正和预防措施。在医疗服务质量管理中,以全面质量管理为基础,以环节管理为重点,突出抓基础质量和环节质量,确保医疗质量和医疗安全,最终获得较好的经济效益和社会效益,同时为搞好医疗质量管理提出新思路、新方法。
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楼主
紫间
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来自 湖北
发帖 134篇
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Re:[推荐] 质量管理在医院管理中的应用
[回复于 2005/1/27]
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充分体现出项目管理的重要性,只是质量管理在医院显得尤为重要一些.
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1楼
断点
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来自 湖北
发帖 53篇
注册 2004/10/21
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Re:[推荐] 质量管理在医院管理中的应用
[回复于 2005/1/31]
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很理想化的管理,中国的医院基本做不到这样。中国的医生依赖药轻视医术,对技术不够精益求精。整天只想着收红包拿回扣,不把病人的生死放在心上。 所以我认为质量固然要管,更多的是要让他们有良心,认真地去做事。
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-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 阳光不锈,清水无香。
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2楼
rick-wu
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来自 北京
发帖 507篇
注册 2004/9/18
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Re:[推荐] 质量管理在医院管理中的应用
[回复于 2005/2/25]
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论坛欢迎更多个人如刘璐者,多发表有关项目管理,个人之所得、所见、所感等的贴子。
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3楼
cherry125
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Re:[推荐] 质量管理在医院管理中的应用
[回复于 2005/8/19]
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4楼
qxf831
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来自 新疆
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Re:[推荐] 质量管理在医院管理中的应用
[回复于 2006/11/22]
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5楼
dfac
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职务 无
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Re:[推荐] 质量管理在医院管理中的应用
[回复于 2008/2/20]
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路过,顶一顶吧,路过,顶一顶吧.
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6楼
guotianfebi
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Re:[推荐] 质量管理在医院管理中的应用
[回复于 2008/2/20]
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路过,顶一顶吧,路过,顶一顶吧.路过,顶一顶吧,路过,顶一顶吧.
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7楼
guotianfebi
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Re:[推荐] 质量管理在医院管理中的应用
[回复于 2008/2/20]
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ddddddddddddddddd
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8楼
guotianfebi
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